لخته شدن خون AstraZeneca: این سندرم نادر چیست و چگونه ایجاد می شود؟ | ویروس کرونا

از آنجا که در برخی افراد به دنبال واکسیناسیون با واکسن Covid-19 AstraZeneca لخته شدن نادر اما شدید دیده شده است ، محققان در سراسر جهان در تلاشند تا درک کنند که چرا سندرم لخته شدن ، معروف به “ترومبوز همراه با ترومبوسیتوپنی” (لخته شدن با تعداد پلاکت کم) رخ می دهد.

بیشتر موارد این لخته ها در رگهای مغز (وضعیتی به نام ترومبوز سینوس وریدی مغزی یا CVST) رخ داده است ، اگرچه برخی از آنها در رگهای دیگر از جمله در شکم (ترومبوز ورید اسپلانسیک) رخ داده است. میزان مرگ و میر بالایی دارد.

شواهد در حال افزایش است که واکسن عامل این سندرم لخته شدن نادر است. بنابراین در مبتلایان چه اتفاقی می افتد و از همه مهمتر ، چرا؟

از این سندرم چه می دانیم؟

پلاکت ها سلول هایی هستند که معمولاً با جمع شدن در کنار هم و ایجاد لخته خون به جلوگیری از خونریزی کمک می کنند. در گیرندگان واکسن AstraZeneca که تحت تأثیر این سندرم لخته شدن نادر قرار دارند ، تعداد پلاکت ها کاهش می یابد. یک واکنش سیستم ایمنی بدن منحصر به فرد با درگیر شدن پلاکت ها و گلبول های سفید خون باقیمانده رخ می دهد و این واکنش است که باعث کلافگی خون می شود و منجر به لخته شدن می شود.

این وضعیت بسیار شبیه به یک حالت لخته شدن نسبتاً نادر اما جدی دیگر است که در اثر استفاده از داروی رقیق کننده خون به نام هپارین ایجاد می شود. هم در استفاده از هپارین و هم در تزریق واکسن AstraZeneca ، اختلال نادر لخته شدن طی دو هفته ، معمولاً بین روز چهار تا 20 ظاهر می شود.

در افرادی که پس از دریافت هپارین تحت تأثیر قرار می گیرند ، سیستم ایمنی با ایجاد آنتی بادی به مجموعه ای از هپارین و پروتئینی به نام “فاکتور پلاکت 4” ، باعث ایجاد این لخته شدن خطرناک می شود. کسانی که پس از دریافت واکسن AstraZeneca تحت تأثیر این سندرم قرار گرفته اند نیز همان مجموعه را دارند و آنتی بادی های فاکتور پلاکت 4 را در پلاسما دارند.

علت این لخته شدن چیست؟

دکتر خوزه پردومو ، یک افسر ارشد تحقیق در واحد تحقیقات خون شناسی در دانشکده بالینی UNSW سنت جورج و ساترلند ، گفت: “ما می دانیم چه اتفاقی می افتد ، اما” چرا “مشخص نیست.”

وی گفت هنوز چیزهای زیادی در مورد علت بروز ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین ناشناخته است و اولین بار این بیماری در دهه 60 گزارش شد. وی گفت ، مکانیسم دقیق ایجاد ترومبوز ناشی از واکسن با ترومبوسیتوپنی ممکن است هرگز شناخته نشود.

اما برخی نظریه ها وجود دارد.

پردومو گفت: “یكی این است كه بعضی از افراد به دلیل عفونت های باكتریایی یا ویروسی قبلی ، مستعد این بیماری هستند.”

به این دلیل که عفونت ها می توانند بدن را به سمت تولید DNA ای بدون سلول سوق دهند که در واقع DNA خارج سلولی سلول های در حال مرگ در خون است (اگرچه DNA بدون سلول نیز می تواند از سلول های طبیعی ناشی شود).

پردومو گفت: “آن DNA به نوعی مانند هپارین رفتار می كند – كه مولكول ، در این مورد DNA ، می تواند با پروتئینی به نام فاكتور پلاكت 4 مجتمع هایی ایجاد كند.” وی افزود: “این مجموعه همان آنتی بادی است كه این مجموعه را به عنوان یك باكتری مهاجم می داند. وقتی این مجموعه وجود داشته باشد ، همه این واکنشها از جمله فعال شدن لخته شدن را دارید. “

Perdoma گفت: یك نظریه در مورد چرایی واكسن در پاسخ آنتی بادی علیه فاكتور پلاكت 4 این است كه واكسن AstraZeneca DNA در خود دارد. وی گفت: “بنابراین DNA در برخی افراد می تواند به گردش خون وارد شده و همین مجتمع ها را تحریک كند.” “اما این فقط حدس و گمان است و هنوز ثابت نشده است که چنین باشد.”

نظریه دیگر این است که ممکن است برخی افراد مستعد ابتلا به التهاب از طریق واکسن باشند. این التهاب منجر به تولید DNA بدون سلول و سپس تشکیل مجموعه ایمنی بدن می شود که منجر به لخته شدن می شود.

“آنچه ما می دانیم مجموعه نهایی همان است. یعنی ، آنتی بادی هایی در برابر فاکتور 4 پلاکت تولید می شوند. و این کمپلکس باعث فعال شدن پلاکت ها و سلول های خونی دیگر در تشکیل لخته ها می شود. “

چه نظریه های دیگری در دست بررسی است؟

گزارشی از آژانس دارویی اروپا (EMA) بیان کرد که باید تمام گزینه های ممکن مانند نقص احتمالی کیفیت یا ناخالصی های موجود در دسته واکسن ها یا مواد وارد شده در هنگام تزریق واکسن در نظر گرفته شود.

سن چه میزان از عوامل خطر است؟

پردومو گفت: تفاوت هایی بین شرایط لخته شدن ناشی از هپارین و واکسن وجود دارد و به نظر می رسد سن یکی از آنها باشد. پردومو گفت ، معمولاً هرچه سن شما بیشتر باشد ، مستعد ابتلا به ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین هستید.

با سندرم ناشی از واکسن ، به نظر می رسد افراد زیر 50 سال بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند.

پردومو گفت: “در گروهی كه از افرادی كه پس از واكسن واكنش نشان داده اند ، مطالعه شده است ، همه افراد مبتلا به این بیماری ، به جز یك فرد ، زیر 50 سال بودند.” “همه افراد 49 ساله و زیر سن بودند. بنابراین در مورد واکسن ، به نظر می رسد به احتمال زیاد افراد جوان سیستم ایمنی بیش از حد فعال دارند. این غیرمعمول است زیرا در سایر موارد این نوع ترومبوز ، جمعیت مسن بیشتر در معرض خطر است. “

با این حال ، هنوز مشخص نشده است که سن یک عامل خطر است. تعداد کمی از موارد در بزرگسالان مسن گزارش شده است. اگرچه گزارشات بیشتری در زنان گزارش شده است ، اما این ممکن است به این دلیل باشد که دوزهای بیشتری از واکسن به زنان داده شده است زیرا احتمال کار آنها در موقعیت های مراقبت های بهداشتی مانند پرستاری بیشتر است.

پردومو گفت: “با این حال ، هم اکنون تعداد زیادی واکسیناسیون Covid-19 در افراد مسن انجام شده است.” “اگرچه بسیاری از کشورها هنوز همه را از نزدیک بررسی نکرده اند ، به همین دلیل است که ما فقط گزارشات چند کشور را داریم و به همین دلیل نمی توانیم اطمینان داشته باشیم که میزان بروز آن در گروه های سنی خاص یا به طور کلی چیست.”

تفاوت دیگر بین سندرم ناشی از هپارین و واکسن این است که به نظر می رسد هپارین درمانی مداوم واکنش را تحریک می کند. در مقابل ، واکسن پس از یک دوز واکنش را تحریک می کند. گزارشی از EMA می گوید مکانیسم ایجادکننده واکنش باید متفاوت باشد ، یا اینکه بیماران مبتلا به نوعی در معرض هر آنچه باعث واکنش آنتی بادی می شود ، بوده اند.

می توانید در اینجا علائم را بخوانید تا مراقب آن باشید.

این لخته شدن چقدر رایج است؟

طبق گروه مشاوره فنی استرالیا در زمینه ایمن سازی (آتاگی) ، گروهی از متخصصان پزشکی مستقل که به وزیر بهداشت مشاوره می دهند ، مطالعات نشان داده است که تقریباً از هر یک میلیون نفر در چهار تا شش نفر رخ می دهد. با این حال ، در آلمان و برخی از کشورهای اسکاندیناوی نرخ بالاتری گزارش شده است.

در بیانیه ای از آتاگی آمده است: “در حال حاضر عدم قطعیت و نرخ های مختلف گزارش شده برای این رویداد نامطلوب وجود دارد.”

آیا آزمایشی برای تشخیص آن داریم؟

آره. آزمایشی وجود دارد که می توان افراد را بعد از واکسیناسیون انجام داد تا ببینند آیا آنتی بادی علیه فاکتور پلاکت 4 در پلاسما دارند. این همچنین بدان معناست که پزشکان می توانند تشخیص دهند که آیا بیمار این نوع لخته شدن نادر را دارد یا خیر ، در مقابل سایر انواع لخته شدن کمتر خطرناک است که حتی بدون واکسیناسیون نیز می تواند در جمعیت عمومی رخ دهد.

پردومو گفت: “این آزمایش به درمان کمک می کند ، زیرا ما می دانیم چه کاری نباید انجام دهیم.” “هنگامی که این موارد واکسن برای اولین بار مشاهده شد ، پزشکان آنها را به عنوان بیماران لخته شده طبیعی درمان می کردند ، و این راه درمان این واکنش شدید نیست.”

انجمن ترومبوز و هموستاز استرالیا و نیوزیلند دستورالعمل هایی در مورد تشخیص و مدیریت لخته ها پس از واکسیناسیون ارائه داده است که باعث بهبود بیشتر ایمنی می شود.

آیا اثبات شده است که واکسن باعث آن شده است؟

پردومو گفت: “ما هنوز نمی توانیم به طور قطعی بگوییم ، اما همه شواهد نشان دهنده آن است.” “ما هنوز در حال آزمایش پرونده استرالیا هستیم. اما همه موارد دارای آنتی بادی های فاکتور پلاکت 4 بدون هیچ گونه تماس با هپارین هستند و به نظر می رسد واکسن تنها رابط بین موارد است. “

آیا این لخته شدن با سایر واکسن های Covid-19 دیده می شود؟

پروفسور جیم باتری ، رئیس اپیدمیولوژی و تشخیص سیگنال در سرویس ایمنی ایمن سازی در ویکتوریا ، گفت که از بیش از 70 میلیون دوز Pfizer که در سطح جهانی داده شده است ، تنها دو گزارش از ترومبوز سینوس وریدی مغزی ، هر دو در ایالات متحده وجود دارد. با این حال ، در هیچ یک از این موارد پلاکت کم در موارد AstraZeneca دیده نشد.

EMA در حال بررسی چهار مورد بالقوه مرتبط با واکسن یک دوزه Covid-19 جانسون و جانسون است ، اما این در مراحل اولیه است و اطلاعات بسیار کمی وجود دارد. مانند واکسن AstraZeneca ، J&J jab یک واکسن ناقل ویروسی است که با استفاده از یک ویروس بی خطر ، معروف به آدنو ویروس ، سلول ها را فریب می دهد تا پروتئین سنبله ویروس Covid-19 را بسازند.

باتری گفت: “AstraZenca همان جایی است که فکر می کنیم این لخته شدن یک عارضه جانبی نادر اما واقعی از واکسن است.”

پروفسور نیکولای پتروفسکی ، از کالج پزشکی و بهداشت عمومی دانشگاه فلیندرز ، گفت که هنوز مشخص نشده است که آیا سندرم لخته شدن توسط آدنو ویروس شامپانزه جدیدی که برای واکسن استفاده می شود یا توسط ماده دیگری در واکسن هدایت می شود.

وی گفت: “امیدوارم كه این س nowال اکنون مورد تحقیق علمی شدید قرار گیرد.”

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *