بودجه کم اما “به طرز افسانه ای خوب سازمان یافته”: یک رئیس اعتماد بیمارستان در NHS | NHS

آ خدمات به قدری کمبود بودجه که نشت سقف بیمارستان ها نگران کننده است و متکی به کارمندان خارج از کشور است و دارای یک فرهنگ “منزوی” است که ایده های تازه را دفع می کند – اما همچنین برای نجات جان افراد در طی همه گیری Covid عملکرد فوق العاده ای داشته است. پس از چهار سال اداره یکی از بزرگترین بیمارستانهای انگلیس ، پروفسور مارسل لووی دیدگاههای شدیدی در مورد NHS و سرپرستی دولت در مورد احترام ترین م institutionسسه ملت دارد.

لوی احساس می کند می تواند با صراحت صحبت کند زیرا در آستانه استعفا از سمت مدیر اجرایی بیمارستان دانشگاه کالج لندن است و برای بازگشت به سرزمین مادری خود در هلند به عنوان مدیر ارشد علمی خود بازگشت ، بنابراین دیگر نگران ناراحتی رئیسان NHS نیست. نظرات وی نقطه مقابل وعده مثبت هوشیارانه دولت وعده استخدام 50 هزار پرستار دیگر و 6000 پزشک عمومی دیگر ، ساخت 40 بیمارستان جدید و تأمین بودجه بی سابقه است.

“کم سرمایه گذاری مزمن در سیستم وجود دارد. کاملاً واضح است که NHS واقعا کمبود بودجه دارد. به عنوان مثال ، انگلیس هزینه زیادی را صرف بیمارستانهای حاد نمی کند. “لووی در مطب خود بالاتر از ترافیک در جاده شلوغ ایوستون لندن می گوید. او همچنین به شدت نگران است که دولت بودجه سرمایه ای را که برای خرید کیت جدید ، تعمیرات و ایجاد امکانات جدید به این سرویس نیاز دارد ، رد می کند.

لوی ، یک دوچرخه سوار مشتاق ، به تازگی در حال رکاب زدن 20 مایل از UCLH تا Mount Vernon ، یکی از شبکه بیمارستان های تخصصی سرطان NHS است. مأموریت او: بازرسی از بیمارستان باستانی و در حال فروپاشی است ، که اعتماد او این مسئولیت را بر عهده دارد. “من نمی دانستم چه می بینم. این یک تخلیه کل است. من با افرادی صحبت کردم که گفتند ، “امیدواریم امسال برفی نداشته باشیم زیرا اگر برف ببارد سقف سقوط می کند”. منظورم این است که آنجا بیمارستانی است که بیماران سرطانی تحت معالجه قرار می گیرند! “

در زمان خود به عنوان یک خودی خارجی در NHS ، وی از جنبه دیگری از بودجه NHS متنفر بود: ابتکار مالی خصوصی ، که چندین دولت برای ساخت بیمارستان های جدید استفاده کرده اند. “من قبل از آمدن به اینجا هرگز نام PFI را نشنیده بودم. این یک سیستم دیوانه است ، یک سیستم احمقانه است. ” او باید بداند. Levi به آن طرف جاده اشاره می کند ، به ساختمان اصلی UCLH که توسط PFI تأمین می شود ، که در سال 2008 افتتاح شد و 422 میلیون پوند هزینه داشت. با این تفاوت که هزینه بار دیگر برای اعتماد چندین برابر خواهد شد تا زمانی که سرانجام آن را در سال 2040 پرداخت کرده است.

“صاحب ساختمان یک شرکت خصوصی است و ما به آنها اجاره و همچنین نرخ سود را با نرخ مسخره پرداخت می کنیم. بنابراین ما هر ساله 30 میلیون پوند صرف این ساختمان می کنیم. ” “هزینه در دسترس بودن” سالانه UCLH برای استفاده از آن در واقع هزینه بیشتری دارد – 43.3 میلیون پوند در سال ، بخش عمده ای از بودجه ، که 33.3 میلیون پوند هزینه های بهره است.

“چرا ما فقط ساختمان را با وام نمی خریم؟ ما می توانیم 30 میلیون پوند در سال پس انداز کنیم – 30 میلیون پوند. ” “[It’s] زیرا در این صورت بدهی [be classed as] یک بدهی ملی PFI برای دولت خوب است زیرا در برابر بدهی ملی حساب نمی شود. برای آنها نامرئی است. این یک ترفند حسابداری است. ما با سیستمی گیر افتاده ایم که هر ساله 30 میلیون پوند دور می اندازیم. ” اعتمادهای دیگر با طرح های PFI بسیار گران قیمت بسیار زین شده است.

با توجه به این عدم تأمین مالی مورد نیاز NHS ، آیا وی فکر می کند دولت های متوالی ، علی رغم اظهار قدردانی و قدردانی بی پایان از خدمات ، ارزش آن را به اندازه کافی ارزیابی نکرده اند؟ سر تکان می دهد. وی گفت: “سیاستمداران در مورد NHS احساس بسیار مثبتی دارند و درباره کارهایی که انجام می دهند بسیار زیاد صحبت می کنند. اما بعد خزانه داری وارد می شود و از زاویه دیگری به آن نگاه می کند. “

این مالیات به این دلیل سرزنش شده است که کارمندان NHS با وجود بودجه بندی NHS برای 2.1٪ ، فقط 1٪ افزایش حقوق برای سال آینده داشته اند. “مردم در حدود 1٪ بسیار ناراضی هستند. مردم 1٪ کمی احساس توهین می کنند. “او با اشاره به کارمندان خود می گوید. “این مربوط به احترام است. اگر تنها این باشد ، هر پنجشنبه عصر در خیابان کف زدن کمی ارزان است [1%] شما می توانید فکر کنید. “

با وجود همه اینها لوی می افزاید: “من در مورد NHS کاملا مثبت هستم ، حتی بعد از چهار سال و نیم.” وی احساس می کند این یک سرویس بهداشتی کاملاً یکپارچه و واقعاً ملی با رهبری قوی و روشن از سوی دبیر بهداشت است. وی اظهار داشت ، پاسخ NHS به بیماری همه گیر كوید در گسترش سریع تخت های مراقبت های ویژه و رواج واكسن Covid در مقابل این مسئله با هلند مادری اش كه “هیچ كسی مسئول نیست” [of health] و این فلج کننده است “.

لوی می گوید ، NHS لندن در طی همه گیری “به طرز شگفت انگیزی سازمان یافته” بود و به همه افراد در این سرویس – پزشکان عمومی ، خدمات بهداشت روان – اشاره کرد که تلاش خود را برای کمک به آنها انجام می دهند. UCLH تعداد تخت های مراقبت های ویژه خود را از 50 به 150 برابر کرد اما هنوز هم “بسیار محدود” از تحت فشار قرار گرفتن موج دوم وحشیانه اخیر جلوگیری کرد. این گسترش باعث نجات جان افراد شد ، اما کارمندان ICU نیز بیش از حد معمول با مرگ روبرو شدند. “این بسیار سخت بوده است برای مردم. واکسیناسیون برای کارمندان در اینجا اولین بار بود [there was] نور در انتهای تونل. این یک بازیگر مطلق بود. “

زمان او همچنین به او نشان داده است که بسیاری از بخشهای NHS دارای تعداد پرسنل کوتاهی هستند. انگلستان تقریباً در اتکا به کارگران خارج از کشور بی نظیر است. وی می گوید ، وزیران باید جوانان بسیار درخشان تری را در رشته های پزشکی بخوانند و پرستار شوند ، و این پیشنهاد را می دهد كه – دلیل دوباره كاهش مالی ، دلیل كاهش تعداد است.

آیا Brexit کمبودها را بیشتر می کند؟ او نگران است که ممکن است ، به ویژه با کمبود جهانی متخصصان بهداشت ، به ویژه پرستاران. وی فکر می کند قطع روابط انگلیس با اتحادیه اروپا به برجستگی انگلیس در تحقیقات علمی پزشکی آسیب می رساند. وی می افزاید: انگلیس بزرگترین برنده اروپا در قراردادهای تحقیقاتی بوده است ، اما این ممکن است تغییر کند ، که می تواند منجر به پیشرفتهای پزشکی کمتر شود. وی موفقیت های تحت هدایت انگلیس در دهه های اخیر را ذکر می کند: “اولین پیوند کبد ، تمام مواد سلول CAR-T [cancer treament] که ما انجام می دهیم ، ژن درمانی برای هموفیلی – این همه مبتنی بر تحقیق است و همه به مراقبت بهتر از بیماران ترجمه شده است. اما اگر آن را قرار دهید [research] در معرض خطر است ، که می تواند عواقب عمده ای داشته باشد. “

لوی اضافه می کند ، در حالی که NHS چراغ راه دسترسی جهانی به مراقبت های بهداشتی و پشتیبانی عمومی گسترده است ، اما دارای ایراداتی است. “NHS کمی نگاه به درون است. اگر من به مردم بگویم “آیا شما اتفاقات را دیده اید؟ [in health] در فرانسه یا آلمان؟ ” آنها می گویند “ما هیچ ایده ای نداریم”. همچنین ، اگر با یک مدیر NHS ملاقات کنید ، آنها معمولاً مکالمه را با گفتن این جمله آغاز می کنند: “من 30 سال یا 40 سال در NHS بوده ام.” اما من بی سر و صدا با خودم فکر می کنم ، خوب شاید وقت آن است که آن وقت حرکت کنم. هجوم بسیاری از افراد جدید با ایده های تازه به NHS وجود ندارد. “

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.