“بدترین روزهای زندگی من”: چگونه بیماران Covid-19 می توانند از هذیان ICU بهبود یابند | روانشناسی

شب گذشته باربرها من را به زیرزمین یک واگن برقی سوپرمارکت بردند. من با راهبان کلاه دار روبرو شدم که روح مرا دزدیدند و مرا به یک انسان زنده تبدیل کردند. من در تابوت خودم بیدار شدم. “

“من صدای پرستاران را شنیدم که شب پشت پرده های آبی در مورد من نجوا می کردند. آنها در حال نقشه کشی من و نوزادم هستند و من دیدم که یکی از آنها اسلحه را از کیف دستی خود برداشت. “

“یک حیوان وحشی از طریق بازار در بیمارستان هجوم می آورد و به همه حمله می کرد تا اینکه پلیس آن را شلیک کرد.”

اینها تجربیات ترسناک یا عجیبی است که من روزانه به عنوان یک روانشناس در بخش های مراقبت ویژه (ICU) و بخش های Covid-19 در یک بیمارستان لندن می شنوم. داستان ها توهم یا توهم ناشی از هذیان ICU است ، سندرم ناشی از داروها ، عفونت ها ، کمبود اکسیژن و سایر دلایل پزشکی. اما از نظر بیماران این چشم اندازها کاملاً واضح و واقعی هستند.

حداکثر 80٪ بیماران ICU دچار هذیان هستند ، به ویژه کسانی که برای کمک به آنها تحمل وقت در دستگاه تنفس را دارند. این بیماران اغلب برای تقویت آرامش ، آسایش ، خواب و امنیت ، کوکتل روانگردان (داروهایی که بر وضعیت روانی آنها تأثیر می گذارد) دریافت می کنند ، اما همچنین باعث فراموشی ، گیجی و هذیان می شوند.

هذیان معمولاً قبل از رفتن افراد به خانه برطرف می شود ، اما این هذیان ها ، همراه با حوادث پزشکی آسیب زا ، ممکن است ماه ها یا حتی سال ها افراد را در فلاش بک و کابوس ها آزار دهد.

این خاطرات ترسناک و سرزده بخشی از سندرم پس از ICU (PICS) را تشکیل می دهند. این امر بر بدن تأثیر می گذارد – بیماران با درد و تنفس جدی ، مشکلات عضلانی یا مفصلی را ترک می کند – اما همچنین ذهن را تحت تأثیر قرار می دهد. تحقیقات نشان می دهد که از هر سه نفر یک نفر “مه مغزی” دارد یا با تمرکز ، حافظه یا توانایی برنامه ریزی یا سازماندهی زندگی خود مشکل دارد. تا 50٪ ممکن است دچار اضطراب جدی ، افسردگی یا اختلال استرس پس از سانحه شود.

جای تعجب نیست که PICS تأثیرات عمیقی بر کیفیت زندگی ، روابط و معیشت افراد دارد. افراد فراموش می کنند که قرص های مهم بخورند ، یا توانایی رانندگی یا مدیریت امور مالی خود را از دست می دهند. یک سوم از بازماندگان ICU که قبلاً کار می کردند به شغل خود بر نمی گردند.

تأثیر روانی Covid-19 شدید از نظر کیفی با سایر بیماریهای مهم تفاوتی ندارد ، اما افراد بیشتری بیش از حد معمول تحت تأثیر قرار گرفته اند. در بیمارستان ما ، طی این آخرین موج افزایش ، ما بیش از 100 نفر در یک زمان در ICU داشتیم ، در مقایسه با 35 نفر طبیعی.

و در طول Covid-19 ، شرایط ICU حتی ترسناک تر است: هیچ خانواده ای در کنار تختخواب ، کارکنان PPE شبیه بیگانگان ، زمان کمی برای گفتگو یا دست گرفتن ، بخشهای شلوغ با پنجره های کم و مانیتورهای مداوم و هشدارهای زنگ دار. به نظر می رسد این هذیان عمیق تر از حد معمول است ، بطوریکه بیماران هفته ها بیدار می شوند تا از حالت طبیعی خارج شوند.

دانستن تأثیر روانشناختی طولانی مدت خیلی زود است ، اما اولین اطلاعات نشان می دهد که حدود 28٪ از افرادی که در ICU با Covid-19 شدید بودند ، PTSD ، 31٪ افسردگی و 42٪ اضطراب یک ماه پس از بیمارستان دارند.

البته ، هزاران نفر دیگر بازیابی خوبی می کنند و از اینکه جانشان نجات یافته است ، قدردانی عمیق می کنند. بسیاری از بازماندگان ICU احساس می کنند که این یک شانس دوم در زندگی است ، فرصتی برای رشد. همانطور که می نویسم ، ایمیلی از یک بیمار سابق رسیده است که در حال تجربه هنر است ، تخت خود را تزئین می کند و لباس های جدید را از لباس قدیمی درست می کند. او آهنگی از نینا سیمون را برای عبور از همه گیر پذیرفته است: “این یک طلوع فجر جدید است / یک روز جدید است / برای من یک زندگی جدید است / و من احساس خوبی دارم.”

یکی دیگر از بازماندگان ، روزنامه نگار دیوید آرونوویچ ، به یک گروه بیمار تعلق دارد که به ما کمک می کند تحقیقات ملی را برای بهبود مراقبت های روانی در ICU انجام دهیم. او می گوید: “پنج روز هذیان ، بدترین روزهای زندگی من بود ، هیچ کدام. بیماران ICU از زندگی خود وحشت دارند. اگر کاری بتوانیم در این مورد انجام دهیم ، باید این کار را انجام دهیم. “

ICU ها سعی می کنند این چالش را برآورده کنند. وقتی 10 سال پیش وارد این حوزه شدم ، تعداد انگشت شماری از روانشناسان ICU در انگلستان حضور داشتند. ما یک شبکه برای حمایت از نقش ایجاد کردیم و امروز 80 نفر هستیم. ما در کنار فیزیوتراپیست ها ، رژیم درمانی ، گفتار و زبان اعضای مهم تیم های توان بخشی هستیم درمانگران و دیگران.

تیم های توانبخشی محل ترک پزشکان و پرستاران را بر عهده می گیرند. آنها جان مردم را نجات می دهند. ما به آنها کمک می کنیم زندگی را که می خواهند زندگی کنند از سر بگیرند. دستورالعمل های ملی می گویند که توانبخشی باید از همان اوایل ICU شروع شود ، تا آنجا که در بیمارستان بستری است و حتی بیشتر ، و تمام ICU ها باید کارکنان روانشناسی داشته باشند. روانشناسان ICU به بیماران مبتلا به هذیان ، وحشت ، روحیه کم و یا کابوس کمک می کنند ، زیرا آنها از خواب بیدار می شوند و دوباره تنفس و راه رفتن را یاد می گیرند.

حدود نیمی از بیمارستان های دارای ICU کلینیک های پیگیری چند رشته ای را که بیماران پس از دو تا سه ماه در آنها مراجعه می کنند ، برای بررسی بهبود جسمی و روانی اجرا می کنند. در اینجا آنها می توانند تجربه های گیج کننده ICU را مورد بحث قرار دهند و خلا of حافظه و زمان از دست رفته را پر کنند. اگر مشكلاتي تشخيص داده شود ، ما بيماران را به خدمات پزشكي ، توانبخشي جامعه يا كلينيك هاي روانشناسي متخصص معرفي مي كنيم.

در حالی که پیشرفت حاصل شده است ، 50٪ بیمارستانها پیگیری ICU را ارائه نمی دهند. بسیاری از بیماران Covid که در اولین موج بستری در بیمارستان بستری شده اند ، به دلیل تلاش خدمات جامعه برای مقابله با آنها ، درگیر مانده اند. هفته گذشته تیم پیگیری ICU ما با یک مادر جوان سه فرزنده تماس گرفتند که به مدت چهار ماه در ICU بود و دارای عوارض شدید ویروس بود. او اکنون قادر به راه رفتن نیست و افسردگی جدی و PTSD دارد. همانطور که او کمی انگلیسی صحبت می کند ، کودک نوجوانش سعی می کند خدمات را برای او دنبال کند. ما با ارائه دهندگان تماس گرفتیم تا به او کمک لازم را بکنیم ، اما چند نفر دیگر در این وضعیت دشوار هستند؟

برای برخی ، ممکن است یک گروه نجات توسط گروه های پشتیبانی پس از ICU که توسط بیمارستان ها یا موسسه خیریه بیمار ICUsteps اداره می شوند ، پرتاب شود. در اولین جلسه آنلاین گروه ما ، مردم گفتند که اوقات سختی را سپری می کنند. یک مرد ، که قبلاً یک ورزشکار متناسب بود ، یک سال پس از ابتلا به Covid-19 ، هنوز تا حدی در رختخواب و اکسیژن و دارای ریه های زخمی محدود است. زن جوانی با عوارض و عمل های زیادی روبرو است. از زمان ابتلا به همه گیری همه چندین فرد از ترس بازگشت به ICU از خانه خارج نشده اند. برخی هنوز برای تشخیص واقعیت از کابوس های ICU تلاش می کنند.

همه سخاوتمندانه داستانها را به اشتراک می گذاشتند و دیگران را درک و تشویق می کردند. بعداً آنها به ما گفتند که دیدار مجدد احساسی و دردناک است ، اما یک گام اساسی در بهبود آنها از مراقبت های ویژه است. برای هرکسی که این مطلب را می خواند و در این مسیر بهبودی است: بدانید که شما تنها نیستید و این کمک در دسترس است.

  • دکتر Dorothy Wade روانشناس اصلی مراقبت های ویژه در بیمارستان کالج دانشگاه ، دانشیار افتخاری دانشگاه کالج لندن و رئیس دانشگاه روانشناسان در مراقبت های ویژه ، انگلستان (PINC-UK) و شبکه روانشناسی توانبخشی پس از Covid است

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *